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忽略这4点,小心被保险公司拒赔!
作者 : 菜保 2018-09-26 07:55:01 51345 154

核心提示:我们买保险最怕理赔出问题,想要顺利理赔,就要注意以下这些情况了。菜导今天给大家推荐一篇文章,讲讲怎样才能顺利拿到保险理赔金。

最近有朋友跟我分享了他不久前理赔意外险被拒赔的事情。

他在去年11月的时候买了一份一年期的意外险。除了常规的意外身故、意外伤残保障外,这份保险还有意外医疗、住院津贴两项附加保障。

在今年7月上旬的时候,他突发急性阑尾炎,到医院做了阑尾炎手术。

手术结束后不久,他就想拿这份保险申请理赔,结果被保险公司拒赔了。

是的,你们没有看错,这位仁兄确实拿着意外险去申请阑尾炎手术费用的理赔金。

他的理由还很充分,说这不保障里有医疗、有住院津贴吗,他确实进了医院发生了医疗费用,还住了几天医院,保险公司凭什么拒赔他?

其实保单合同上已经清清楚楚写了相关理赔条件。

如果是因为意外事故导致身体损伤而产生的就医费用与相关的住院费用,才符合意外医疗和意外住院津贴,急性阑尾炎属于疾病而不是意外,所以不能用意外险理赔!

我们买保险最怕理赔出问题,可是这种因为自身原因而被保险公司拒赔的例子一点都不少。

我看了很多案例发现,保险公司之所以会拒赔,原因大部分还是出在买保险的人身上。

想要顺利理赔,就要从根源上解决问题。不管你已经买了保险,还是准备要买保险,都要注意我下面说到的4个要点,但凡忽略了其中一个,都会在理赔的时候被保险公司拒赔。

1、出险情况不在保障范围内

上面我说的,就是一个典型的出险不属于保障范围而被拒赔的案例。

保险公司都是按照合同条款规定理赔的,你买的保险都不保这些,怎么可能赔钱给你呢?

想要弄明白你买的保险到底保些什么,,自己去看合同条款,一定要看仔细了,千万不要轻信销售人员说的。

毕竟人会骗人,但合同不会,保什么不保什么合同里写得清清楚楚。

至于保障范围,都印在保单合同里,保险条款中的“保险责任”一栏会把这些保障内容一一列出来,并配上对应的解释,告诉你什么情况才属于他的保障范围。

出险情况不在保障范围之内,保险公司都是拒赔的。

2、出险情况触及免责条款

除了不属于保障范围的出险情况会被拒赔,一些发生在保障范围内的出险也有可能被保险公司拒赔。

这种特殊情况就要对照保险合同的免责条款了。

免责条款又叫责任免除,或者除外责任,简单来说就是保险公司不提供保障的出险情况列表。

免责条款一般包含两方面的内容:一种是风险巨大的事故,比如战乱、暴乱、核爆炸等;另一种是违法犯罪事故,比如醉驾、吸毒、故意犯罪等。

其他常规免责项目还包括自杀、遗传病等,不同的保险免责条款不一样,需要特别注意。

一旦出险情况触及免责条款,保险公司也是会拒赔的。

3、投保时没有如实告知

因为投保没有如实告知保险公司自己的真实情况而被拒赔,通常发生在理赔重疾险、医疗险和意外险的时候。

先说重疾险跟医疗险。

重疾险跟医疗险在投保时需要填写健康告知。

在这份健康告知里,保险公司会列出一些健康隐患与疾病,要求你对照这个列表如实告知自己是否有相符合的过往病史。

如果没有,你就可以正常投保;如果有,就要把已有的病症告诉保险公司,由他们根据发病情况去判断要不要保你。

要是你明明有这些病症,却没有如实告知保险公司还坚持投保,那在理赔的时候肯定是被拒赔的。

我们再来看意外险。

意外险需要如实告知保险公司的是你的职业。因为你职业的风险程度会直接影响到保险公司保不保你。

通常情况下,保险公司会根据不同职业的风险程度,将所有职业编成1~6个类别。类别编号越低,职业风险程度就越低。

1~2类就是风险程度最低的职业,比如学生、老师等,这也是保险公司意外险必保的职业。

而5~6类就属于高危职业了,比如警察、运钞车司机等,这些职业风险太高,意外险通常都是不保的。

如果你的职业属于意外险中列举出的不保的职业,却没有如实告知保险公司并坚持投保,那在理赔的时候,也是会被拒赔的。

保险公司在投保的时候都不会严格去查你的健康情况、职业情况,但在理赔的时候就会查得清清楚楚。

所以我劝你最好不要抱着侥幸的心理投保,如实告知才能确保以后顺利理赔。

4、等待期内出险

我们买了保险,在保险生效之后还需要度过一个等待期。

在等待期内出险,保险公司也是不赔钱的,只有等待期后出险,才能拿到约定的理赔金。

关于等待期的详细内容我之前写过,可以戳→这里跳转复习。

说了这么多,你会发现我上面提到的内容其实都清楚明白地写在保险合同里,因为自己没有认真阅读了解相关内容而被拒赔实在很不应该。

想要不被保险公司拒赔一点都不难,合同在手多看看,搞清楚我上面说到的这4点内容,不然偷懒是一时爽了,被拒赔就该哭了。

互动:你周围有人买保险被拒赔的情况吗?

菜鸟理财编辑/沈文华
用户评论(154)
别默默地看了,发表一下你的意见吧~:)
沧海 2018-11-05 13:41:44
保险公司的坑太多。
手机用户0704 2018-10-30 19:38:28
活着就好
手机用户5424 2018-10-30 18:00:15
我也不知道
胡辉小车修理 2018-10-29 20:48:59
没有碰到过拒赔。
擦枪走火放炮 2018-10-23 09:37:04
好像听说一回
妮釆 2018-10-18 23:27:08
拒赔还需要理由吗
可怜巴巴 2018-10-18 22:28:32
好像没有这样的吧
手机用户0219 2018-10-17 11:17:30
专业术语,感觉还是坑太多。。。
阳光 2018-10-16 18:59:23
保险公司永远是有理的
手机用户5224 2018-10-16 13:54:13
没有没有
手机用户4625 2018-10-16 10:41:19
我周围的人有被拒赔的。
静茹 2018-10-14 20:09:25
可能是里吧
手机用户3104 2018-10-14 07:51:26
小心被骗
手机用户9770 2018-10-14 07:12:13
投资要防范风险
手机用户8906 2018-10-14 06:58:49
投资理财产品收益率下降
手机用户5076 2018-10-14 06:54:37
只是听说麻烦
殷男士 2018-10-14 06:39:43
好像还没有
秋水无痕 2018-10-14 06:39:06
玩文字游戏
小米粒 2018-10-13 23:51:08
有啊,不好好看合同最后只能自己吃亏
淘淘 2018-10-13 22:40:22
买保险被拒赔是经常有的事
火天 2018-10-13 22:31:31
这种情况经常有,主要是业务员想卖保险,故意隐瞒
小布丁 2018-10-13 21:56:09
保险合同太多
闪电侠客 2018-10-13 21:43:26
中国保险处处是坑
手机用户6983 2018-10-13 21:40:34
对 要看好
青青河边草 2018-10-13 21:14:48
很多人觉得,只要买对了保险就可以高枕无忧。
春风十里 2018-10-13 20:26:53
值得学习
手机用户4311 2018-10-13 20:25:04
有很多啊,买的时候不好好看保险合同
手机用户1085 2018-10-13 19:48:16
法律底线
手机用户5224 2018-10-13 19:41:26
不知道。
Xiao cai 😘 2018-10-13 19:39:13
跳转复习
手机用户8174 2018-10-13 17:24:02
学习了解
2018-10-13 16:35:04
保险柜台机号不
艳15845965377 2018-10-13 16:19:34
们买保险最怕理赔出问题,想要顺利理赔,就要注意以下这些
手机用户9026 2018-10-13 15:33:58
保脸公司。保谁
手机用户4625 2018-10-13 15:29:30
我周围有买保险被拒赔的。
胡辉小车修理 2018-10-13 14:54:06
没有没有。
手机用户0740 2018-10-13 13:59:09
世界上最精明的公司
健康是福 2018-10-13 12:48:10
保险公司,究竟保险谁
手机用户7657 2018-10-13 12:37:53
目前没有看到
手机用户7021 2018-10-13 12:33:25
玩文字游戏。
Sunshine 青 2018-10-10 21:20:31
保险还是有个保障滴
爱婷 2018-10-10 10:06:19
保险公司不保险。
karry 2018-10-10 10:03:20
感兴趣爱好可以
阳光微笑 2018-10-10 07:44:22
保险就是坑
手机用户1778 2018-10-10 07:33:24
反正保险的口碑不太好。
浅清欢 2018-10-04 15:53:52
还是警惕
初心。。。。。。 2018-09-28 10:12:14
真没常识,,,,
手机用户5025 2018-09-27 21:36:52
真没常识
戏剧诡计 2018-09-27 12:49:41
就怕踩雷
梦幻 2018-09-27 11:22:09
保险就是坑
梦幻 2018-09-27 11:17:55
保险就是坑
手机用户2743 2018-09-27 08:41:52
好文章,值得收藏
手机用户9737 2018-09-27 08:19:52
参加保险必须学习到位
手机用户0809 2018-09-27 07:44:02
身边的人有买了保险拒赔的,主要还是因为对保险赔偿的条款范围不清楚引起的。
一如既往 2018-09-27 07:28:59
学习学习
一如既往 2018-09-27 07:28:51
学习一下
好帮手 2018-09-27 06:59:33
感觉套路深圳吗😊?
手机用户7985 2018-09-27 06:33:02
保险都买了就是理陪不是很懂
龙女 2018-09-27 06:19:49
买之前一定要多了解
zero 2018-09-27 06:07:20
买多个保险
牛叉叉 2018-09-27 05:51:53
都知道保险的重要性,可理赔确实是个问题
友友 2018-09-27 05:37:32
套路深圳啊
手机用户5617 2018-09-27 05:36:54
买之前一定要认真阅读条款
无忧花开 2018-09-26 23:48:49
常听人说
立才 2018-09-26 23:14:24
各种坑我们啊
爱吃冰淇淋的龙猫 2018-09-26 22:38:59
小心谨慎
手机用户7923 2018-09-26 22:37:05
多了解一些保险知识
小布丁 2018-09-26 22:20:20
学习学习
张存弟 2018-09-26 22:17:20
买容易,理赔难
2018-09-26 21:21:01
菜保,图片看不到啊,球更新
吉祥 2018-09-26 21:16:29
买保险也得懂行
浪花 2018-09-26 21:12:30
真的要注意
手机用户1068 2018-09-26 19:45:30
确实学问大,不能听信要自己多理解
花火 2018-09-26 18:36:42
保险业务
2018-09-26 17:52:47
很多人买保险不认真阅读“条款”,出险申请理赔结果遭拒。
手机用户8912 2018-09-26 17:40:44
没有听到过
柳之絮 2018-09-26 17:16:09
买保险在交钱之前是根本看不到合同的
女神范 2018-09-26 17:16:06
买保险也要谨慎。
手机用户4311 2018-09-26 16:59:06
保险行业就是被无良销售人员玩坏了
杨星 2018-09-26 15:36:48
这保险公司也的注意理赔
伊诺 2018-09-26 15:31:11
套路深啊
阿忠 2018-09-26 14:36:54
经常听到旁边的人说起被拒赔
15236321644 2018-09-26 13:53:41
有么子啊
手机用户2630 2018-09-26 13:51:13
得记住啊
手机用户1225 2018-09-26 13:32:55
但保险还是让人觉得不够保险
橘梨纱 2018-09-26 13:05:13
买之前多研究
2018-09-26 12:55:14
防不胜防也
好又全 2018-09-26 12:37:12
保险也有骗人的
zhangxiao 2018-09-26 12:33:59
学习有用的时候
慧慧124 2018-09-26 12:33:36
小心翼翼地说话了
木子 2018-09-26 12:32:57
值得注意
吾讲得 2018-09-26 12:19:29
身边的人没说过,网上很多
手机用户7189 2018-09-26 12:11:52
保险公司被拒
王大可 2018-09-26 12:06:09
值得注意
DY 2018-09-26 11:41:48
谢谢分享
kjef 2018-09-26 11:39:28
保险公司又坑爹呢
Hanson 2018-09-26 11:33:38
到处都是坑
睿博 2018-09-26 11:24:00
牢记加切记
晶晶 2018-09-26 10:55:51
没有理解保险条款
Li 2018-09-26 10:55:37
买保险挺好,但不知道买什么